ابتلا به سرطان پروستات اغلب بدون هیچگونه پیش زمینه‌ای رخ میدهد و تشخیص ابتلا به این بیماری نیز باعث ایجاد اضطراب و ترس در خود فرد و خانواده وی میشود. هزینه‌های سرسام آور درمان سرطان پروستات در امریکا نیز میتواند مشکلات متعددی برای بیماران ایجاد کرده و حتی آنها را به سمت ورشکستگی سوق دهد.

دولت آمریکا نیز تدابیری را برای کنترل این وضعیت اندیشیده است اما تا کنون اقدامات انجام شده برای کاهش هزینه‌های درمان سرطان پروستات کافی و موثر نبوده‌اند.

هزینه درمان سرطان پروستات در آمریکا

تحقیقات نشان میدهند که درمان سرطان پروستات در آمریکا بطور متوسط حدود ۲۸۰۰ دلار در ماه برای فرد هزینه دارد. از طرفی، این میزان هزینه ماهانه نیز بسته به بیمه بودن یا نبودن بیمار، نوع بیمه یا کمک دولت، و نیاز به درمان یا مراقبت خاص از بیمار، میتواند متغیر باشد. هزینه درمان نیز بسته به درمان در نقاط مختلف کشور و بر اساس امکانات مرکز درمانی، متفاوت است.

انواع روش‌های درمانی

«سرطان پروستات نسبت به دیگر انواع این بیماری سرعت رشد کمتری داشته و ممکن است 10، 20 و حتی 30 سال بعد از تغییر سلول‌ها علائم بیماری دیده شوند»، اما به طور کلی هزینه درمان سرطان پروستات از یک روش درمانی به روش درمانی دیگر متغیر و متفاوت است. برخی از روش‌های درمانی خاص مانند رادیوتراپی(پرتودرمانی) برای یک دوره معین نیازمند مراجعه روزانه به پزشک است که هزینه ویزیت در هر جلسه به عهده خود بیمار است.

چنانچه بیمار برای مراجعه به درمان نیز مجبور به استفاده از مرخصی بدون حقوق نیز باشد، باید دستمزد یا حقوق از دست رفته در طول این دوره را نیز در هزینه کل درمان لحاظ کرد.

در ادامه مقاله برخی از روش‌های درمانی سرطان پروستات و هزینه‌های هر روش، به طور خلاصه شرح داده شده است.

رویکرد درمانی نظارت فعال (یا درمان انتظاری)

برای بیمارانی که به علت در خطر بودن سلامتی، جراحی یا سایر درمان‌ها برای آنها مناسب نیست رویکرد درمانی نظارت فعال یا به اصطلاح Active surveillance توصیه میشود. 

طبق اعلام انجمن سرطان آمریکا (ACS)، درمان سرطان پروستات به روش نظارت فعال یا درمان انتظاری، در مراحل ابتدایی حدود 4270 دلار و در عرض پنج سال 9130 دلار هزینه دارد.

عمل جراحی

معمولا در مراحل اولیه سرطان پروستات، جراحی توصیه میشود. طبق اعلام انجمن سرطان آمریکا، جراحی سرطان پروستات در ابتدا حدود ۱۵۱۹۷ دلار و بعد از پنج سال حدود 19214 دلار هزینه دارد.

هزینه جراحی پروستات نیز بسته به موارد زیر متفاوت است:

  • نوع فناوری مورد استفاده در جراحی (جراحی رباتیک، لیزری یا لاپاراسکوپی)
  • نوع و محل برش جراحی
  • رویه کلی جراحی (جراحی کم تهاجمی یا عمل جراحی باز)

برآورد هزینه‌های انواع جراحی در آمریکا:

  • هزینه جراحی بزرگ شدگی پروستات بین 6000 تا 20000 دلار است.
  • هزینه جراحی رباتیک پروستات بین ۷۲۰۰ تا ۳۵۵۰۰ دلار است.
  • هزینه جراحی رادیکال پروستاتکتومی (جراحی لیزری): 16891 تا 17560 دلار است.
  • رزکسیون پروستات از طریق مجرای ادراری به‎ روش TURP نیز تقریباً 11500 دلار هزینه دارد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی زمانی توصیه می شود که سایر روش‌های درمانی شکست خورده یا سرطان در نواحی دیگر بدن گسترش یافته باشد. هزینه شیمی درمانی حدود ۵۵۰۰ دلار است.

رادیوتراپی یا پرتو درمانی

چنانچه جراحی برداشت تومور سرطانی ناموفق باشد، میتوان از رادیوتراپی یا پرتودرمانی استفاده کرد. هزینه پرتودرمانی مابین ۱۲۰۰۰ الی ۴۰۰۰۰ دلار است.

هورمون درمانی

زمانی که سرطان در نواحی دیگر بدن گسترش یافته باشد، هورمون درمانی توصیه میشود. طبق اعلام انجمن سرطان آمریکا، هزینه اولیه هورمون درمانی 17474 دلار و طی پنج سال حدود 25097 دلار است. چنانچه سرطان بیمار به مراحل پیشرفته رسیده باشد، هزینه این درمان میتواند بیش از ۱۰۰۰۰۰ دلار باشد.

هزینه‌های پنهان

بسیاری از روش‌های درمانی، به دلیل مخارج داروها، مکمل‌ها، ویتامین‌ها و درمان‌های جایگزین، با هزینه‌های اضافی همراه هستند. مخارج مربوط به کنترل عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان پروستات و مخارج مربوط به درمان اختلال عملکردی روده،‌ اختلال در عملکرد مجاری ادراری و ناتوانی جنسی را نیز باید به این هزینه‌ها اضافه کرد.

هزینه‌های درمان در مراکز خارج از پوشش بیمه

زمانی که بیمار به متخصص یا مراکز درمانی که با بیمه وی طرف قرارداد نیستند مراجعه می‌کند، باید هزینه‌های مربوط به درمان را شخصاً پرداخت کند.

هزینه رفت و آمد / سفر

چنانچه متخصص یا مرکز درمانی مراجعه شده نیز کیلومترها از شما دورتر باشد، این امر با اضافه کردن مخارج سفر، هزینه درمان را افزایش خواهد داد. در این حالت، هزینه بنزین، پارکینگ و محل اقامت را نیز باید در لیست هزینه‌ها لحاظ کرد.

هزینه قانونی‌سازی مدارک

چنانچه بیمار در مورد مسائل مالی و حقوقی مرتبط با درمان خود به راهنمایی و مشاوره نیاز داشته باشد، ممکن است ممجبور باشد که هزینه‌های اضافی نیز پرداخت کند. این امر شامل موارد زیر میشود:

  • آشنایی با حق و حقوق کارکنان
  • رسیدگی به ضرر و زیان مالی
  • فاکتورگیری ازهزینه‌های درمانی برای اظهارنامه مالیاتی و غیره..
  • نوشتن و تنظیم وصیت نامه

پرستاری و مراقبت از بیمار در منزل (مراقبت طولانی مدت در منزل)

چنانچه بیمار به منظور تنظیم وعده‌های غذایی، کمک به مراقبت شخصی، یا تنظیم وقت ویزیت‌های بعدی به کمک پرستار در منزل نیاز داشته باشد، در این صورت پرستاری و مراقبت از بیمار در منزل نیز می تواند هزینه‌های درمان سرطان پروستات را بشدت بالا ببرد.

بیمه درمانی در آمریکا

هزینه‌های درمانی و مراقبتی از بیمار مبتلا به سرطان پروستات در آمریکا می تواند توسط بیمه یا بصورت آزاد و از جیب خود بیمار پرداخت شود.

سیستم خدمات درمانی و بیمه سلامت در آمریکا

برنامه ملی بیمه پزشکی درمانی یا مدیکر (Medicare) ایالات متحده امریکا در چندین بخش مختلف طبقه بندی شده و هزینه درمان‌های مختلفی را پوشش میدهد:

مدیکر قسمت A (بیمه بستری شدن در بیمارستان)

تسهیلات این بیمه موارد زیر را پوشش میدهد:

  • پذیرش و بستری شدن در بیمارستان (به علاوه هزینه درمان دریافت شده در طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان)
  • مراقبت‌های پرستاری در یک مرکز تخصصی پرستاری پس از اقامت 3 روزه در بیمارستان
  • مراقبت‌های تخصصی پرستاری در منزل (مانند فیزیوتراپی)
  • آزمایشات خون
  • مراقبت آسایشگاهی
  • آزمایشات بالینی

گاها تحت برخی از شرایط، بستری شدن در بیمارستان به عنوان مراقبت‌های سرپایی در نظر گرفته می شود.

مدیکر قسمت B (مراقبت‌های سرپایی)

تسهیلات این بیمه شامل:

  • ویزیت توسط پزشکان
  • پرتودرمانی که در کلینیک انجام می شود
  • سی تی اسکن و عکسبرداری با اشعه ایکس
  • جراحی‌های سرپایی
  • استفاده از تجهیزات پزشکی درمانی (مانند واکر و ویلچر)
  • داروهای شیمی درمانی تزریقی یا وریدی که در کلینیک یا مطب پزشک تجویز می شود.
  • برخی آزمایشات بالینی
  • خدمات درمانی واحد سلامت روان که در مطب پزشک، کلینیک، بخش بیماران سرپایی بیمارستان یا مطب درمانگر دریافت می‌شود.
  • خدمات درمانی پیشگیرانه برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات هستند.
  • دفعات متعدد جراحی غیر اورژانسی

غربالگری

مدیکر هزینه تست غربالگری برای تشخیص زودهنگام سرطان پروستات را نیز پوشش می دهد. تست‌های غربالگری تحت پوشش این بیمه شامل آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (تست PSA) و آزمایش دیجیتال رکتوم (DRE) میشود. هزینه غربالگری با آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (تست PSA) و آزمایش دیجیتال رکتوم (DRE)، سالانه برای مردان بالای ۵۰ سال توسط مدیکر پوشش داده می شود.

هزینه غربالگری سرطان پروستات

آزمایش دیجیتال رکتوم (DRE)

  • 20 درصد بیمه مشترک
  • کسر حق بیمه از دستمزد
  • پرداخت مشترک (بیمه) اگر غربالگری بصورت سرپایی انجام شود.

آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (تست PSA)

چنانچه پزشک یا مرکز درمانی با بیمه مدیکر طرف قرارداد باشد، بیمار هزینه تست PSA سالانه را پرداخت نخواهد کرد. در غیر اینصورت، بیمار تنها هزینه خدمات پزشک را پرداخت خواهد کرد.

داروهای تجویزی

اگر مدیکر قسمت B (مراقبت‌های سرپایی) هزینه داروهای تجویزی سرطان پروستات را پوشش ندهد، قسمت D بیمه درمانی ممکن است شامل پوشش هزینه داروها باشد.

شرکتهای بیمه خصوصی سیاست‌های برنامه داروی تجویز (PDP) را اجرا می کنند. PDP معمولاً بهترین روش برای اطلاع از پوشش دهی هزینه داروهای تجویزی توسط شرکت بیمه است.

PDP هزینه داروهای زیر را پوشش می دهد:

  • داروهای ضد تهوع
  • داروهای شیمی درمانی خوراکی
  • داروهای مسکن و ضددرد

پرداخت مستقیم از جیب بیمار

بیماران مبتلا به سرطان پروستات که تحت درمان هستند میتوانند از مزایای بیمه مشترک، پرداخت مشترک (بیمه) یا فرانشیز بیمه (مبالغ قابل کسر) نیز بهره‌مند شوند. میزان کسری دریافتی بسته به موارد زیر متفاوت خواهد بود:

  • اینکه آیا پزشک یا مرکز درمانی با بیمه آنها قرارداد همکاری دارد.
  • نوع مرکز درمانی (بیمارستان، درمانگاه، کلینیک یا غیره)
  • موقعیت و محل مرکز ارائه دهنده خدمات درمانی
  • نوع بیمه نامه درمانی

حتما پیشتربا پرسنل پزشکی در مورد هزینه خدمات درمانی مرتبط با سرطان پروستات صحبت کنید تا از هزینه‌ها مطلع باشید.

موارد استثنا و عدم پوشش

مدیکر هزینه‌های موارد زیر را پوشش نمی دهد:

  • هزینه نگهداری ازسالمندان (در مراکز نگهداری یا خانه سالمندان)
  • هزینه اتاق و غذا در مراکز خدمات بهزیستی
  • هزینه مراقبت طولانی مدت در خانه سالمندان یا در بیمارستان‌های خصوصی
  • مکمل‌های غذایی یا غذای بالینی
  • هزینه بهیار در خدمات مراقبت شخصی اعم از تغذیه و استحمام